對糖尿病患者來說,隨時檢測血糖是日常必需的例行工作之一。控制血糖是非常重要的事情,糖尿病的特徵之一就是高血糖,因而透過藥物和胰島素來穩定血糖,但是糖尿病患仍需要時時留意自己的血糖值,避免出現低血糖或酮酸血症(或稱糖尿病酮酸中毒,Diabetic ketoacidosis,簡稱DKA)等急性併發症。

糖尿病患者及其朋友和家人來說,認識高血糖低血糖的症狀都非常重要。不僅可以替自己檢測血糖,也能察覺徵兆,避免更嚴重的問題發生。本篇將介紹高血糖或低血糖的定義與症狀,並提供控制血糖的方法。

正常的血糖值
對於大多數的健康個體,正常人的血糖水平如下:

空腹血糖:70~100mg/dL
飯後兩小時血糖:70~140mg/dL

什麼是高血糖?
高血糖是糖尿病常見的症狀,當體內缺乏足夠的胰島素或是身體出現對胰島素阻抗時,體內的血糖將無法被有效利用,血糖濃度就會升高,當血糖高過一個標準,就會對身體造成傷害。


 

高血糖的定義與標準
血糖測試與數值

血糖過高的兩個標準:
空腹血糖值>100mg/dl:若介於100~125mg/dl,表示「空腹血糖異常」,即是血糖過高,也是所謂的「糖尿病前期」,如果在糖尿病前期階段,透過改變飲食及生活方式,都還有機會延緩或逆轉糖尿病的發生。
口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):飯後兩小時的血糖140~199mg/dl為「葡萄糖耐受不良」。
通常出現這兩種現象時,未來就很可能會發展成糖尿病;如果空腹血糖過高,每年罹患糖尿病的風險將比正常人高出3~9倍,而葡萄糖耐受度不良或飯後2小時血糖偏高,以後每年罹患糖尿病機率是正常人的4~10倍。

高血糖的其他成因
不過,高血糖也可能不是因為胰島素不足或胰島素阻抗等因素所致,也有一些疾病會導致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各種導致肝醣儲存出現問題的肝臟疾病,或是發生急性感染、感冒、中風、燒傷或創傷、心肌梗塞等,以及服用利尿劑、消炎藥物、口服避孕藥等可能也會影響血糖的代謝。另外,甲狀腺亢進、皮質醇增多症、肢端肥大症等內分泌疾病時,也可能會導致血糖偏高。


 

高血糖的原因
高血糖症狀
高血糖的常見症狀如下:
頻尿
疲憊想睡
噁心
常常飢餓或口渴
視力模糊
高血糖的症狀

 



什麼是低血糖?
當血糖濃度<70mg/dl 或血糖值由高濃度急劇下降時,都會出現低血糖的症狀。低血糖可說是比高血糖更緊急和危險的情況,如果沒有及時處理,可能會危害到生命安全。

即使是高血糖的糖尿病患,也會有低血糖的情況發生,可能的原因如下: 

空腹喝酒
太晚吃飯、沒吃東西或吃太少
口服降血糖藥或胰島素和進食時間沒有配合
口服降血糖藥或胰島素的劑量過多,例如忘記服藥而重覆吃藥
過度運動並沒有吃點東西
低血糖症狀
低血糖常見症狀如下:

手抖
心悸
出汗
焦慮
頭暈
極度飢餓
虛弱和疲倦
易怒低血糖的症狀
依據血糖值高低,可分為4種階段:

第一階段血糖值介於65~70mg/dl之間,沒有明顯症狀。
第二階段血糖值界於60~65mg/dl之間,反向調節荷爾蒙開始動員反應,對抗低血糖。
第三階段血糖值界於50~60mg/dl之間,有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦慮等自律神經症狀。 
第四階段血糖值小於50mg/dl,腦部缺糖引起疲倦、嗜睡、混亂、言語不清、抽筋甚至昏迷不醒。 
突然低血糖怎麼辦?
若在第三階段時立刻處理 ,補充葡萄糖使血糖上升,就能避免更嚴重的第四階段症狀。如果發生低血糖但意識還清醒的話,應迅速補充適量含葡萄糖且易吸收的食物。例如1杯果汁、1罐飲料、1匙蜂蜜等,如症狀未消失,可以再吃點東西 。


 

若已經意識不清無法進食,就必須馬上送醫注射葡萄糖水,大部分的情況意識會迅速恢復。 

如何控制血糖?
最好能自備血糖機,平常多檢測血糖,保持定時定量的飲食習慣,才能減輕嚴重低血糖的危險。而血糖高的時候,可以透過運動和用藥及時降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖,才能避免和延緩併發症的發生。以下提供幾項控制血糖的方法:

減肥助控血糖:肥胖的人減少5~10%體重就可以改善胰島素發揮的作用。
挑選帶纖維的澱粉:選擇如糙米、燕麥、五穀雜糧等全穀類,這些澱粉富含纖維,消化吸收時間較久,可延緩血糖上升。
控制糖分攝取量:水果、甜食富含葡萄糖與雙醣,會讓血糖迅速上升。血糖正常者建議1天攝取水果量約2個拳頭大,分散3餐時間吃,每次不超過1碗大小,而糖尿病患則需控制每餐水果不能超過半碗。
適量補充礦物質:富含鉻、鋅、鎂、鈣的食物可以幫助胰島素發揮作用調節血糖,如全穀類、堅果類、葉菜類、乳製品。
規律運動:運動可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。

血糖常見問題
血糖突然升高有什麼症狀?
血糖突然升高可能會造成高血糖急症,常見症狀包括:

高滲透壓高血糖症:多發生於第2型糖尿病,因胰島素無法維持血糖平衡,血糖突破600mg/dl;患者會因高滲透壓不斷排尿,進而脫水、意識不清。
糖尿病酮酸中毒:較常發生於第1型糖尿病,尤其是患者自行中斷胰島素治療,或意外感染其他疾病之時。當身體胰島素過少時,會開始分解脂肪、製造酮體,造成噁心、嘔吐、頭暈、昏迷及呼吸時聞到水果似的甜味。

低血糖是糖尿病嗎?
糖尿病的診斷標準為以下4項,滿足其一即可診斷為糖尿病(前3項需重複驗證2次以上):

糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
空腹血漿血糖≧126 mg/dL
口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
由此可知,低血糖無法判定為糖尿病。非糖尿病患者出現低血糖,通常有以下可能:

服用肺炎或抗生素藥物
因酗酒而影響肝臟運作
厭食症或營養嚴重不良
腎上腺或腦下垂體疾病
胰島素瘤
糖尿病患者出現低血糖,通常是因為藥物、飲食或活動過度等因素。

文章來源:Hello醫師